编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）将推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第11期《袁军：警惕心脏瓣膜病变，积极守护“心门”健康》

众所周知，心脏就像一个泵，通过一系列的瓣膜来确保血液在身体中流动顺畅，而主动脉瓣就像一扇门，负责调节心脏泵送的血液流向主动脉，使之能够有效地流向全身。当主动脉瓣发生狭窄时，就像一条小溪被狭小的水道限制了一样，血液就不能顺畅地流过去，就会导致一系列健康问题。

患有主动脉瓣狭窄的人可能会感到胸痛，呼吸困难，甚至晕厥，因此及时的诊断和治疗对于管理主动脉瓣狭窄至关重要。

什么是主动脉瓣狭窄 ？其症状和病因都有哪些？我们又该如何预防？中山一院广西医院心血管内科专家来为您一一解答。

什么是主动脉瓣狭窄 

主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处。主动脉瓣狭窄是由于先天性辦叶发育畸形、退行性病变、风湿性病变侵害导致主动脉瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄。

 

主动脉瓣狭窄可分为轻度、中度和重度，病情的严重程度通常根据瓣口的狭窄程度来评估。

轻度狭窄者没有明显症状，中重度狭窄者可有呼吸困难、心绞痛和晕厥等症状。病程长久者可发生钙化或者合并细菌性心内膜炎等。一旦出现症状、病情恶化，除非施行手术治疗，否则预后较差。

主动脉瓣狭窄的病因

风湿性心脏病

风湿性疾病容易累及心脏瓣膜，最常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。这类患者在儿童或青少年时期常常有风湿热的病史，到中年后，在炎症作用下导致瓣尖增厚，与交界区粘连、融合，瓣叶增厚挛缩导致瓣口狭窄。

先天性畸形
正常的主动脉瓣为三个瓣叶（三叶式），有些患者生下来就为二个瓣叶（二叶式），二叶式主动脉瓣在人群中的发病率高达1%，大多数二叶式主动脉瓣畸形出生及年轻时瓣膜功能是正常，随着血流的不断冲击，二叶式主动脉瓣比三叶式主动脉瓣的瓣叶在流体力学受到的应力更大，因此更容易衰败。

退行性病变

是老年主动脉瓣狭窄患者最主要的原因，与瓣膜长期机械损耗有关，主要表现为瓣膜钙化。

 

主动脉瓣狭窄的症状

主动脉瓣狭窄呈轻度至重度。瓣膜轻度狭窄的患者一般无明显症状，可能因心脏听诊时发现杂音或者体检行超声心动图检查时发现。随着疾病的进展，患者出现临床症状。

主动脉瓣狭窄的症状可能包括：

1.活动时感到胸痛、胸闷、呼吸困难；

2.活动时感觉头晕、昏厥或黑朦；

3.气短，尤其是在活动时；

4.疲劳，尤其是在活动量增加时；

5.心悸。

 

多数患者出现上述症状后到医院就诊时才发现，少数患者在定期健康体检时可发现。心脏专科医生首先会进行常规的专业问诊，并进行心脏听诊。

医生也会进一步通过超声心动图检查即可确诊。超声心动图还可以帮助评估瓣膜狭窄的严重程度。

主动脉瓣狭窄的治疗

主动脉瓣狭窄的患者一旦出现症状，死亡率显著增加，预后很差，若不及时手术干预，预期生存年限仅为2-5年，而出现严重心衰患者寿命更短，甚至需要紧急手术干预。

主动脉瓣狭窄的治疗通常包括以下方法：

定期检查

对于轻微症状或无症状的患者，建议定期检查，监测病情的发展。

药物治疗

药物只能缓解患者的症状，并不能治愈疾病，对于出现心衰症状的患者，可以使用一些利尿剂、 抗心衰的药物。

手术治疗

主动脉瓣狭窄的患者唯一有效的治疗方法是手术。手术方式可以包括外科开胸手术和内科微创介入手术。

 

经导管主动脉瓣植入术（TAVI）是一种内科微创的心脏手术，用于取代主动脉瓣严重狭窄患者的病变瓣膜。这种手术通过导管引导，无需传统的开胸手术，通过动脉穿刺进入体内，将新的瓣膜送达到狭窄的主动脉瓣位置。一旦到达目标位置，新的瓣膜就会在原有瓣膜的位置部署，起到取代或修复瓣膜功能的作用。

TAVI适用于那些因年老或身体状况不佳、不适合传统开胸手术的患者。相比传统手术，TAVI具有更短的恢复时间和更低的手术风险，创伤性更小，因为它不需要切开胸骨。

医生名片

 

袁 军

中山一院广西医院心血管内科执行主任，主任医师，医学硕士，硕士生导师

广西医师协会理事、广西预防医学会心血管疾病预防与控制委员会主任委员、亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入技术学术委员会委员、广西医师协会介入分会委员。发表论文20余篇，其中SCI 7篇。获得广西科技进步奖一次，广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖及二等奖各一次。专长心血管危重疾病诊治，擅长外周血管和冠心病介入治疗，冠脉介入基地导师，在主动脉疾病的介入治疗方面位于区内领先水平， 广西首例经皮导管主动脉瓣膜置换术术者，独立完成TAVI手术，是目前广西TAVI及EVAR主要带教专家。曾在广东省人民医院心血管病研究所及新加坡国立心脏中心进修冠心病及外周血管介入治疗。

出诊时间：周二全天（来源：心血管内科）